viernes, 15 de febrero de 2013


Como describir una masa o tumoración

En nuestra vida diaria como médicos recibimos a muchos pacientes con masas o tumoraciones, y es de vital importancia saber describir las mismas  si queremos hacer una buena historia clínica. Es también importante su descripción para saber su origen y de este modo tratarlas como se debe. Es por esto que a continuación se les darán los pasos para describirlas.
Para describir una tumoración o masa debemos seguir los siguientes pasos:

1-    La ubicación o localización:

Es imprescindible indicar  la ubicación exacta de la masa en el cuerpo y  Tenemos que hacerlo con parámetros claros.

2-    Tamaño:

La descripción del tamaño es lo que nos ayuda a identificar si estamos en frente de un nódulo, un tumor u otro tipo de neoplasia.

3-    Forma:

Debemos decir que apariencia tiene la masa. Esta es mi parte favorita, pues podemos decir la forma que creemos tiene sin importar que sea, ejemplo, un limón, una cereza, una pera, etc.

4-    Fijación

En este paso  lo que concierne es establecer si la masa es móvil, semi móvil o fija. Esto nos ofrece datos sobre la malignidad o benignidad de la masa.

5-    Consistencia:

Aquí indicamos si la masa es dura, blanda,  esponjosa, etc…

6-    Delimitación:

Es muy importante al palpar la masa percatarnos si se encuentra bien delimitada o no, es decir, si sus bordes son regulares o irregulares.

7-    Sensibilidad:

Cuando palpamos al paciente debemos preguntarle si le duele o no. Esto también nos ayuda a diferenciar si estamos ante una malignidad.

8-    Coloración: demos:

Observamos si la masa presenta hipercromía o hipocromía,  o si es de color uniforme con la piel

jueves, 14 de febrero de 2013


Tipos de lengua


Lengua seca:

Esta suele comenzar por una zona en el medio del dorso de la lengua, formando la llamada lengua urbanizada; en su grado máximo, aparece agrietada y reseca. Se observa por múltiples causas, como la deshidratación general o toxemia grave; respiración bucal o taquipnea; síndrome de jὅgren, etc. Muchos fármacos, como la atropina, la pueden producir. Cuando la sequedad de la lengua ocurre en forma de ataques breves, es parte de un estado de ansiedad o temor.



Lengua saburral:


Esta se presenta cuando aparte de la presencia de saburra en la parte posterior de la lengua, que suele ser normal, también aparezca su exceso y asiento en los dos tercios anteriores anteriores. La saburra resulta de la acumulación, entre las papilas filiformes, de células epiteliales, moco, restos alimentarios, bacterias y hongos. Este tipo de lengua se presenta en los pacientes anoréxicos febricitantes o no, asi como también en gastriticos crónicos. La saburra unilateral ha sido señalada en la parálisis  del XII par.

Lengua con fisuras:

En este tipo de lengua los surcos se disponen desordenadamente, dirigidos en todos los sentidos,  pero guardando cierta simetría y semejando por su disposición las circunvoluciones cerebrales. En ocasiones,  muestra una fisura central que resulta de la función incompleta de las dos mitades en desarrollo. Esta se puede ver en el síndrome de Melkersson-Rosenthal.








Lengua geográfica

Las papilas filiformes desaparecen sin razón aparente, toman la forma de manchas ovales y dejan unas áreas suaves y rojas que se parecen a los límites de países en un mapa; de ahí el termino de lengua geográfica. Cada mancha dura alrededor de una semana. Puede persistir largo tiempo. Es innocua.


Lengua pilosa negra:

El dorso de la lengua toma el aspecto de pelo de perro humedecido, por la presencia de unas papilas filiformes muy largas, queratinizadas y negruzcas.  Produce leves molestias, como sequedad, mal sabor de boca y halitosis. El problema etiológico es confuso es posible que tenga que ver la desnutrición-avitaminosis, y la administración de antibióticos por vía oral o parenteral, modificación de la flora normal con la aparición de bacterias cromógenas y hongos.



Lengua de fresa

Signo clínico de la escarlatina. Se caracteriza por una coloración semejante a la fresa debido a la inflamación de las papilas.

miércoles, 13 de febrero de 2013


Homeostasis

Es el mantenimiento del medio interno en un estado relativamente constante gracias a un conjunto de respuestas adaptativas que permiten conservar la salud y la vida. Diversos mecanismos sensoriales, de retracción y de control, intervienen en este fenómeno, que, en gran medida, se basa en que cada parte del cuerpo esté informada en todo momento de lo que sucede en el resto del organismo. Alguno de los órganos clave de la homeostasis son la formación reticular y las glándulas endocrinas. Entre las funciones reguladoras por mecanismos homeostáticos cabe destacar la frecuencia cardiaca, la hematopoyesis, la tensión arterial, la temperatura corporal, el equilibrio electrolítico, la respiración y la secreción glandular. 

Fuente: Diccionario de Medicina MOSBY 

martes, 12 de febrero de 2013


Observación General del Paciente


La observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar antes de iniciar la historia clínica, si se realiza correctamente esta nos permite tener una idea de la enfermedad del paciente.
Cuando observamos al pacientes podemos darnos cuenta de la posición que el toma al estar parado o sentado, su forma de caminar, las cicatrices que trae consigo, las diferentes anomalías que tienen en cualquier parte visible de su cuerpo, tono de piel, su hidratación, etc.
Una buena observación exige: entrenamiento de quien la realice, una iluminación adecuada, realizar la observación sin prisa y sobre todo prestar atención a los detalles.

La observación se divide en 2 partes: la parte física y la emocional.


La parte física


Aquí valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como son: estado aparente de salud (sano, agudamente enfermo o crónicamente enfermo).
- La higiene: bien cuidado o descuidado.
- El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado (gigantismo o enanismo).
- Estado nutricional: bien nutrido, desnutrido y sobre peso.
- Coloración: normal (normo crónico) o normal ( palidez, ictericia, hiperemia, pletórica).
- Malformaciones.

La parte emocional

En esta se valora la psicología del paciente.
- Actitud: cooperadora, indiferente, alegre, triste, etc.
- Estado de conciencia: ubicación en tiempo y espacio.
- Posición: libre o especial.
- Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coherencia.

domingo, 10 de febrero de 2013

                               

La convalencia y sus etapas


Se entiende por convalecencia el estado por el que pasa un individuo desde el momento en que se le considera curado de una enfermedad, una intoxicación o una herida, hasta la completa desaparición de todas las consecuencias de estos procesos. La convalecencia empieza, por consiguiente, con la cesación de los fenómenos esenciales y característicos de la enfermedad., con la consolidación en las fracturas, el cierre de las heridas, o la desaparición de los fenómenos típicos en un envenenamiento, y termina cuando el organismo ha recobrado el estado de salud anterior. Si ésta no se recobra por completo, el término de la convalecencia es relativo, y da lugar en este caso a grados mayores o menores de invalidez.

Etapas de La Convalecencia

1. Fase de lesión aguda

Paciente en posición fija, duerme excesivamente, con bajo estado de ánimo, aumento de la presión cardíaca (pulso rápido), aumento de la temperatura, anorexia e inhibición de hormonas sexuales.

2. Fase de Crisis

Paciente ya siente dolor, aparición de apetito, aparece el peristaltismo, excreción de gases, diuresis e interés por el medio que lo rodea.

3. Fase Anabólica

La fase más importante en la recuperación social, psicológica y sexual. Aumento de fuerzas y ánimo significativo, aumento del apetito, absorción alimentario normal y el balance nitrogenado.

4. Fase de Aumento de la Grasa

Aumento del deseo sexual, gran apetito por tanto aumento de peso.

Fuentes:http://www.cge.udg.mx/revistaudg/rug28/convalecencia.html
http://blogsemioqx.blogspot.com/2012/06/la-convalecencia-y-sus-etapas.html

jueves, 7 de febrero de 2013


Importancia de la historia clínica

La historia clínica constituye una base de información sobre la cual se planifican el diagnóstico, tratamiento, medidas adicionales y evolución del paciente.
La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Esta es imprescindible para prestar una asistencia médica de calidad en la medicina individual, y más aún en la medicina colectiva e institucional. El motivo que da lugar a su elaboración es siempre la asistencia y que ésta sea de calidad. La historia clínica tiene tanta importancia en la labor asistencial que está reconocida como un derecho del paciente y como un deber y un derecho del médico.

Fuentes: Diccionario de medicina MOSBY. http://www.sc.ehu.es/scrwwwsr/Medicina-Legal/Historia%20Clinica-T.Criado.pdf

miércoles, 6 de febrero de 2013


Conceptos Generales de Semiología


Semiología o semiótica: 

Es el capítulo de la patología general que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y de sus consecuencias.

 

Propedéutica:

Se refiere a una serie de conocimientos que se requieren para entender lo que se espera.

Signos:

Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc.) o químicas (albuminuria, hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.

Síntomas:

Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc.) que el paciente experimenta y el medico no suele percibir o le es difícil comprobar, y cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.

Síndrome:

Complejo de signos y síntomas resultantes de una causa común o que aparecen en combinación  como expresión del cuadro clínico de una enfermedad o de una alteración alteración hereditaria.

Signo patognomónico o patognóstico:

Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.

Semiotecnia o propedéutica clínica:

Es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el clínico para obtener los síntomas y signos y con ello elaborar un diagnóstico.

Diagnóstico:

Consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e indicación terapéutica .

Status praesens:

Es la descripción y el diagnóstico del estado del enfermo, cuando por primera vez le ve el autor de la historia clínica.

Catamnesis:

Es el conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una vez concluido su estudio y tratamiento.

informacion tomada de: semiologia de Suros 8va edicion. Diccionario de Medicina MOSBY.